فایل بررسي ميزان علل انجام اپيزيوتومي در یک بيمارستان
توضیحات
فایل بررسي ميزان علل انجام اپيزيوتومي در یک بيمارستان
این پایان نامه در قالب فرمت word قابل ویرایش ، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی میباشد
مقدمه:
با توجه به عوارض پس از جمله عفونت، درد، هماتوم، پارگي درجه 3 و 4 و اينكه به نظر ميرسد انجام اپيزيوتومي در زايمانهاي طبيعي به خصوص خانمهاي نخستزا بيشتر از حد قابل قبول باشد، اين تحقق را با هدف بررسي ميزان و علل انجام اپيزيوتومي در زايمانهاي طبيعي دو بيمارستان الزهرا و ايزدي قم بر روي 700 نفر از مراجعه كنندگان به اين دو مركز انجام شد.
روش کار:
اين مطالعه به صورت Cross sectional براي 750 نفر از كساني كه در اين دو زايشگاه زايمان طبيعي انجام دادند انجام شد. كه براي هر فرد پرسشنامهاي تكميل شد كه قسمت ابتداي پرسش نامه مربوط به اطلاعات بيمار و. زايمان او بود و قسمت دوم توسط عامل يا انجام دهنده زايمان تكميل شد. 550 پرسشنامه در زايشگاه، ايزدي و 150 پرسش نامه در زايشگاه الزهرا تكميل شد.
يافته ها:
توجه به اين كه طي 25 سال اخير كاربرد اپي زيوتومي کاهش يافته ولي آمار ما در قم 4/62% بود و عوامل انجام اپيزیوتومی هيچكدام از انديكاسيونهاي پذيرفته شده و مطرح شده توسط مقالات نبود و بيشتر اپي زيوتوميهاي انجام شده به علت ترس از عواقب و تجربههاي شخصي و با نسبت بسيار كمتري آموختههاي دوران دانشجوي بوده است كه اين نشان ميدهد ميزان بالاي اپيزيوتومي در زايشگاههاي قم پايه و اساس علمي ندارد و بيشتر يك امر سليقهاي براي انجام دهنده زايمان تبديل شده است.
نتايج:
از بين 700 زايمان انجام شده (4/62) 437 زايمان اپيزيوتومي داشته و 263 زايمان بدون اپيزيوتومي انجام شده، با مقايسه آماري بين دو زايشگاه ميزان انجام اپيزيوتومي در زايشگاه نيزدي 1/61% و در زايشگاه الزهرا 3/67% بوده است.
و طبق مقايسههاي آماري بين ميانگين وزن نوازد، سابقه كاري ماما، زمان انجام اپيزيوتومي، سمت فرد انجام دهنده زايمان در دو گروه اختلافات معناداري ديده نشد.
اما ميان ميانگين تعداد زايمان در دو گروه اختلاف معناداري به چشم ميخورد تعداد زايمان كمتر باعث افزایش ميزان اپيزيوتومي ميشود و همچنين از علل انجام اپيزيوتومي :
بين ترس از عواقب انجام ندادند و انجام اپيزيوتومي اختلاف معنيداري وجود دارد
بين تجربه شخصي، ماما و انجام اپيزيوتومي اختلاف معني دار است 0.0001p<
بين انجام اپيزيوتومي و آموختههاي دوران دانشجوي اختلاف معنيدار است.
و طبق بررسيها بين انجام اپيزيوتومي و ديگر عوامل مثل زايمان با وكيوم کاهش زمان زايمان، زايمان بريچ[E1] ، ديسوشي شانه، زايمان در پوزيشن اكسي پوت خلفي - کاهش زمان فتال ديسترس – مرحله دو زايمان طولاني، وجود ضايعه پرينه ولوو، عدم حضور پزشك نبودن زمان و تعداد كافي پرسنل قسمت قابل انجام نبود.
با توجه به اين كه طي 25 سال اخير كاربرد، اپي زيوتومي کاهش يافته ولي آمار ما در قم 4/62% بود و عوامل انجام اپيزيوتومي هيچكدام از انديكاسيونهاي پذيرفته شده و مطرح شده توسط مقالات نبود و بيشتر اپيزيوتومي زيوتوميهاي انجام شده به علت ترس از عواقب و تجربههاي شخصي و با نسبت بسيار كمتري آموختههاي دوران دانشجوي بوده است كه اين نشان ميدهد ميزان بالايي اپيزيوتومي در زايشگاههاي قم پايه و اساس علمي ندارد و بيشتر به يك امر سليقهاي براي انجام دهنده زايمان تبديل شده است.
واژگان کلیدی:اپیزیوتومی/زایمان طبیعی
فهرست مطالب
عنوان....................................... صفحه
فصل اول - معرفي پژوهش 1
مقدمه 12
اهداف پژوهش: 3
فصل دوم - دانستنيهاي موجود در پژوهش 6
بخش اول: چهارچوب پنداشتي 7
مرحله دوم زايمان: 8
زايمان خود به خود 8
انديكاسيونهاي انجام اپيزيوتومي 13
بهترين زمان انجام اپيزیوتومی 13
انواع برش اپيزيوتومي 14
بخش دوم: مروري بر مطالعات 16
1. مطالعات داخلي 16
2. مطالعات خارجي 20
فصل سوم : مواد و روش كار 28
مواد و روش كار 29
جامعه پژوهش: 29
روش جمعآوري اطلاعات 30
روش تجزيه وتحليل 32
فصل چهارم : نتايج 33
نتايج: 34
فصل پنجم: بحث 59
بحث 60
فصل ششم : نتيجهگيري و پيشنهادات 68
منابع: 71
فهرست جداول و نمودارها
جدول 1: فراواني انجام اپيزيوتومي در زايمانهاي طبيعي در بيمارستان ايزذي و الزهرا 1390 34
جدول 2: فراواني انجام اپيزيوتومي بر حسب بيمارستان در استان قم در سال 1390 36
جدول 3: فراواني انجام اپیزیوتومی در زایمان های طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر اساس وزن نوزاد در سال 1390 37
جدول 4: فراواني انجام اپیزیوتومی در زایمانهای طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر حسب سابقه کاری انجام دهنده اپیزیوتومی 38
جدول 5 نشان دهنده ميانگين، كمترين و بيشترين وزن، تعداد زايمان، سابقه كاري زايمانگر،: 38
جدول6: فراواني انجام اپیزیوتومی در زایمانهای طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر اساس علل آن در سال 1390 39
جدول 7: فراواني انجام اپیزیوتومی در زایمان های طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر حسب تعداد زایمان در سال 1390 54
جدول 8: فراواني اپیزیوتومی انجام شده در زایمان های طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر حسب زمان تولد در سال 1390 56
جدول 9: فراواني انجام اپیزیوتومی در زایمان های طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر حسب سمت انجام دهنده زایمان در سال 1390 57
نمودار 1: فراواني انجام اپيزيوتومي در زايمانهاي طبيعي در بيمارستان ايزذي و الزهرا در سال 1390............................... 35
نمودار 2: فراواني انجام اپيزيوتومي بر حسب بيمارستان در استان قم در سال 1390 36
نمودار 3: : فراواني انجامی اپیزیوتومی در زایمانهای طبیعی در بیمارستان ایزدی و الزهرا بر اساس علل آن در سال 1390 46
نمودار 4:مقایسه فرآوانی اپیزیوتومی انجام شده و اپیزیوتومی انجام نشده بر حسب تعداد زایمان در سال 1390 55
نمودار 5: فراوانی اپیزیوتومی انجام شده بر حسب سمت افراد انجام دهنده اپیزیوتومی در سال ..1390 58
فهرست پيوستها
نمونه پرسشنامه استفاده شده در مطالعه----- 72