دانلود فایل بررسی تاثير اختلال افسردگي بر اقدام خودكشي

توضیحات

دانلود فایل بررسی تاثير اختلال افسردگي بر اقدام خودكشي
مقاله تاثير اختلال افسردگي بر اقدام خودكشي
چكيده
خودكشي پديده اي رواني و اجتماعي و موضوعي چند وجهي و پيچيده است كه تمام كشورهاي جهان چه توسعه يافته وچه توسعه نيافته كم و بيش با آن دست به گريبانند و به علت پيچيده بودن درجوامع مختلف به لحاظ فرهنگي اجتماعي و اقتصادي شناخت و پيش بيني آن براي متخصصان بسيار پيچيده ومشكل است دراين تحقيق كه از نوع توسعه اي و تحليلي است و جمع آوري اطلاعات به صورت كتابخانه اي صورت گرفته است ابتدابه تعريف و ماهيت و تاريخچه خودكشي پرداخته شده است و سپس به بررسي نشانه ها و علايم كه مي توانند به تشخيص صحيح و به موقع ومناسب بينجامد پرداخته شده است و سپس عوامل موثر درخودكشي و در نهايت راههاي موثر در پيشگيري و كنترل خودكشي مورد بررسي قرار گرفته است.
مقدمه
خودكشي پديده اي رواني ـ اجتماعي ، موضوعي چند وجهي و پيچيده است . وقتي شخصي مرتكب خودكشي مي شود ، معمولاً بستگان و دوستان او متعجب و حيران مي شوند ، چرا كه معتقدند كه آرام بود و زندگي مي كرد ، اما پس از بررسي دقيق سرنخ هايي به دست مي آيد كه در عين دشواري ، ضرورت پيگيري و جستجوي كمك و خدمات تخصصي را آشكار مي سازد . بنابراين ، پيش بيني خودكشس حتي براي متخصصان امري آسان و دقيق نيست .
تاريخچه و نگرش به خودكشي
در گذشته خودكشي به عنوان جرم عليه خود و جامعه و به طور كلي گناه محسوب مي شد . كساني كه خود را مي كشتند از تشريفات كفن و دفن مذهبي محروم مي شدند . به منظور رعايت تقدس بيروني ، كفن و دفن پنهاني انجام مي شد . در بعضي كشورها چه بسا با شهامت بر سر چهار راهها ، چو به مرگ بر پا مي كردند . اين امر رايج بود تا اين كه تحقيقات انجام شده در مورد افرادي كه خود را مي كشتند ، عدم تعادل ذهني آنان را تاييد نمود . از اين رو ، به تدريج به حكم خودكشي پايان داده شد و تا حد زيادي از لكه ي ننگ بودن آن كاسته ، و جنبه تقدسي كفن و دفن حذف گرديد ( برايت ، 1996 )
تعريف و ماهيت خودكشي
خودكشي درفرهنگ فارسي به معناي « خود را به وسيله اي كشتن » و « افتخار» ، «خود را كشتن » ، « خوكشي كردن » آمده است ( فرهنگ معين ، دهخدا ، عميد ) ارسطو آم را عملي مي داند كه شخص براي معدوم ساختن خويش انجام مي دهد ، اما اين عمل به قصد فداكاري نمي باشد . به عبارتي ، فرد براي جانبازي به افتخار دست نمي زند .
در تعريف ديگري ، خودكشي به عملي كه شخص براي معدوم كردن خود ، در حالي كه اختيار مرگ در زندگي را دارد و به لحاظ اخلاقي نيز به انجام ان موظف نيست ، تعريف شده است ( آشيل دلماز به نقل از اسلامي نسب ، 1371 )
به هر حال ، خودكشي به عنوان عمل خاتمه عمدي ، آگاهانه و ارادي به زندگي خويش مي باشد . به عبارت ديگر خودكشي مي تواند به عنوان :
1- عملي با پيامدهاي مرگ آور
2- فعلي عمدي كه به دست فرد شروع و انجام مي شود
3- عملي كه فرد از آن آگاه و يا انتظار پيامد مهلك آن را دارد ، تعريف شود ( 1993 ، WHO )
اصطلاحاتي كه در بحث خودكشي رايج است در زير به اختصار شرح داده مي شوند
اقدام به خودكشي ( Suicide Attempt or Act ) :
خودكشي كامل يا موفق ( conpeleted Suicide ) :
انديشه با افكار ( Thoght or ldeattion ) خودكشي :
تهديد به خودكشي ( suicidal threat ) :
ژسست خودكشي گر ( Suicidal Gesture ) :
پيمان خودكشي ( Suicide pact ) :
نشانگان ورتر ( wether syndrome ) :
اهميت و پيچيدگي مشكل
خودكشي از ده علت عمده مرگ در تمام سنين در اكثر كشورهايي است كه اطلاعات شان در دسترس بوده ، مي باشد ، در بعضي كشورها ، خودكشي درحقيقت جزء 3 علت اول مرگ در گروه سني 34-15 ساله است . در برخي از مناطق جهان آمار بالايي از خودكشي گزارش شده است به عنوان مثال ، يك خودكشي در 1500 نفر ( مانند مجارستان ) يا حتي
1 در 1000نفر در مناطق دور افتارده اي ( از قبيل جزاير فالكند )
علل خودكشي
در خصوص علل خودكشي دو ديدگاه عمده وجود دارد . ديدگاه اول مسئوليت خودكشي را بر دوش جامعه مي گذارد ( مثل دوركهيام و استنگل ) و ديدگاه دوم كه روانشناختي است بيشتر بيانگر مسئوليت و تصميم گيري فردي است ( مثل فرويد ) هرچند به نظر مي رسد تعامل و تركيبي از عوامل اجتماعي و فردي بيشتر تبيين كننده موضوع باشد با اين حال ، رويكردهاي مختلف تعيين هاي متفاوتي باي خودكشي ارائه مي كنند .
چرا ا فراد خود را مي كشند ؟
ـ انتقام و خشم
ـ افسردگي
ـ ناتواني
ـ فقدان و ضعف عزت نفس
ـ توهم ها و باورهاي هذياني روان پريشي
ـ تصميم گيري هاي به ظاهر منطقي ، مبتني بر دورنماي زندگي و شكست در آنها
ـ درد ( فيزيكي ، عاطفي يا معنوي )
بيماريهاي رواني و خودكشي
آن چيزي كه به عنوان قدام به خودكشي رخ مي دهد ممكن است به قصد مرگ نباشد . همان طور كه ممكن است مرد جواني كه به اسكيرزفرينا مبتلا است ، پرش از ارتفاعي بلند را به عنوان پرواز تصور كند كه در نتيجه اي باور اقدام به پريدن ، او كاملاً فلج مي شود . اما اگر او مي مرد ، مرگ وي به جاي اين كه پيامد باور توهمي روان پريشي دانسته شود ، مرگ عمدي محسوب مي گشت بيماري افسردگي ، با احساس نااميدي و ناتواني ، از علل عمده خودكشي است و معمولاً زماني روي مي دهد كه رابطه با نزديكان و خويشاوندان به حداقل رسيده باشد .
عوامل خطر آفرين خودكشي
خودكشي عملي پيچيده و چندمتغيري و چند وجهي است . هيچ نظريه اي به تنهايي قادر به تبيين آن نمي باشد . در سال هاي بسيار ، محققان مطالعات زيادي به منظور كشف ابعاد گوناگون خودكشي و دست يابي به زواياي مختلف آن انجام داده اند و بر خلاف اسطوره ها و باورهاي عمومي ، به ويژگي هاي قابل توجهي كه بر تمايل و گرايش به خودكشي اثرگذر است ، دست يافته اند .
ت : به معنا تفكر غير منطقي :
ب : به معناي بيماري :
س : به معناي سن :
م : به معناي مصرف نابجاي مواد مخدر :
ج : به معناي جنسيت :
و : به معناي وضعيت تاهل
الف : به معناي افسردگي :
ن : به معناي نداشتن حمايت اجتماعي :
الف : به معناي اقدام قبلي :
ن : به معناي نقشه سازمان يافته :
انعطاف پذيري و افسردگي
براساس مدل انتقالي فشار رواني ، افراد با محيط داراي تعامل دو سويه هستند و چنين فرض مي شود كه افسردكي كودكان به دليل تاثير متقابل تعدادي از عوامل كه ممكن است پايدار س( عوامل حفاظتي ) و گذرا ( عوامل اسيب پذيري ) باشند ، به وجود آيد . اين عوامل ممكن است به عنوان سپر يا تسهيل كننده يك چالش عمل كنند ( هازينگتن ، 1993 ) . همراهي رويداد با ويژگي هاي فردي به موازات شرايط معين بيروني ، به افسردگي منجر مي شود . عوامل آسيب پذيري ، خطر وقوع اختلال را افزايش مي دهند . ديدگاهي مبني بر اين كه فقدان پيشرفت و رشد ( آموزشي يا جسماني ) به اضطراب و افسردگي منجر مي شود ، وجود دارد ( گودير ، 1990 )
سازگاري با بيماري و افسردگي :
هشت استراتژي مختلف براي پيشگيري از خودكشي
ـ آموزش مدرسه ياوران
: ـ آموزش اجتماع ياوران :
ـ آموزش اجتماع ياوران :
ـ آموزش عمومي پيشگيري از خودكشي : اين برنامه عموماً مدرسه محور هستند . هرچند در محيط هاي ديگري از قبيل دانشگاهها براي دانشجويان نيز قابل استفاده است . در اين برنامه ها دانش آموزان با حقايقي دربارة خودكشي هشياري انها نسبت به نشانه هاي هشدار دهنده خودكشي و فراهم نمودن اطلاعات لازم در خصوص چگونگي جستجوي كمك براي خود يا ديگران مواجه مي شوند . اين برنامه ها اغلب فعاليتهاي رشد و افزايش عزت نفس وكفايت اجتماعي فراهم مي كنند . ( همان منبع )
برنامه هاي غربالگري : به كارگيري ، سرند كردن و اجراي ابزارهايي براي شناسايي جوانان در معرض خطر را شامل مي شود . بدين ترتيب تدارك كامل ارزيابي و درمان برا جمعيتي كوچكتر ، هدف عمده مي باشد .
برنامه هاي حمايت همتايان : اينگ برنامه ها كه مي تواند در مدارس يا موقعيت هاي ديگر اجرا شوند ، براي پرورش روابط همتايان ، رشد كفايت و مهارت هاي اجتماعي به عنوان روشي براي پيشگيري از خودكشي و ساير ناهنجاريهاي رفتاري در ميان جوانان در معرض خطر و به عبارتي ، ، براي افزايش عزت نفس نوجوانان و جوانان ، طرح ريزي شده اند . ( همان منبع )
مراكز بحران و خط كمك : اين برنامه ها به طور مقدماتي زمينه مشاوره در موقعيت هاي بحراني را براي افراد خودكشي گرا فراهم مي كنند . كاركنان خطوط كمك ( خط بحران ) معمولاً داوطلبان غير حرفه اي آموزش ديده هستند . برخي برنامه هاي در مراكز بحران « پيگيري و تماس اتفاقي » و ارجاع براي دريافت خدمات بهداشت روان به شيوه سنتي مي باشد . ( فولادي ، عزت الله ، 1384 )
محدوديت دسترسي به وسايل خودكشي : استراتژي هاي مقابله با بحران هاي مقطعي ناشي از خودكشي يك يا چند جوان در جوامع در حال توسعه ات . اين استراتژي به عنوان بخشي از برنامه هاي كمك در پيشگيري شامل خودكشي هاي دسته جمعي و ياري جواناني كه به شدت به احساسات فقدان ناشي از مرگ ناگهاني يا خودكشي فردي همتا و يا يكي از وابستگان مواجه هستند ، طراحي شده است . در بحث از خودكشي ع هدف عمده ، پيشگيري است . از اين رو ، يكي از چند هدف مداخله ، دوستان و بستگان فرد خودكشي كننده است كه موسوم به تلاش هاي « مداخله ثانويه » يا مداخلات پس از خودكشي مي باشند . ( همان منبع )
نشانه هاي هشدار دهنده رفتاريهاي پرخطر و خودكشي
پيشنهادهايي براي كمك به بازماندگان
نكات كليدي كه در كاهش ميزان رو به رشد خودكشي مهم به نظر مي رسد ، عبارتند از :
منابع
1ـ آزاد ، حسين ( 1376 ) ، آسيب شناسي رواني ، چاپ چهارم ، تهران : موسسه انتشارات بعثت .
2ـ اسلامي نسب ، علي ( 1371) ، بحران خودكشي ، چاپ اول ، تهران : انتشارات فردوس و مجيد .
3ـ پورافكاري ، نصرت الله (1373) ، فرهنگ جامع روانشناسي ـ روانپزشكي ( انگليسي ـ فارسي ) ، دوجلدي ، چاپ اول ، تهران : انتشارات فرهنگ معاصر .